- 論我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)
- 發(fā)布者：北京思杰佳通信息技術(shù)有限公司 發(fā)布時(shí)間：2022/10/21 0:00:00
內(nèi)容摘要：隨著城市人口老齡化、高齡化程度的不斷加劇，既往的家庭養(yǎng)老、商業(yè)養(yǎng)老、自我養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老均難以擔(dān)負(fù)起這一重任，社區(qū)養(yǎng)老無疑成為當(dāng)前最為適宜的養(yǎng)老模式。近幾年來，國家和政府都越來越重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)并且投入大量人力物力資源，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)得到快速發(fā)展，但同時(shí)其中也存在著一些問題急切需要解決。本文將從社區(qū)養(yǎng)老的概念界定、背景、優(yōu)勢(shì)、存在問題、對(duì)策建議這幾大方面對(duì)近年來我國學(xué)者針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的一部分研究進(jìn)行一定歸納，以期對(duì)我國社區(qū)養(yǎng)老有更好的認(rèn)識(shí)。
一.社區(qū)養(yǎng)老概述
1.社區(qū)養(yǎng)老的背景
20世紀(jì)90年代以來，中國的老齡化進(jìn)程加快。65歲及以上老年人口從1990年的6299萬增加到2000年的8811萬，占總?cè)丝诘谋壤?.57%上升為6.96%，目前中國人口已經(jīng)進(jìn)入老年型。預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%。同時(shí)，老年人口高齡化趨勢(shì)日益明顯：80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加，到2040年將增加到7400多萬人。而社區(qū)是地域性社會(huì)生活共同體，社區(qū)在實(shí)現(xiàn)人性關(guān)懷、提供社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)方面，有著政府、市場(chǎng)無法替代的功能。中國居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)和現(xiàn)代化進(jìn)程中養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的興起以及后現(xiàn)代化時(shí)代新科技的應(yīng)用，促使社區(qū)養(yǎng)老成為中國養(yǎng)老方式的主流。
2.社區(qū)養(yǎng)老的定義
社區(qū)養(yǎng)老是養(yǎng)老方式之一。它是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可以解決老年人，特別是生活不能自理的老年人就近照料和家庭臨時(shí)托老的需求，并且滿足中國老年人居家養(yǎng)老就近養(yǎng)老的愿望。社區(qū)養(yǎng)老可以有效整合社區(qū)資源，專業(yè)化地提供養(yǎng)老服務(wù)。發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老能有效解決老年群體的養(yǎng)老問題、保障和改善老年人的生活，它是建設(shè)社區(qū)依托型社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系不可或缺的重要內(nèi)容，對(duì)于我國養(yǎng)老保障體系建設(shè)有重大意義。
二.社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)
1．社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)養(yǎng)老保障制度具有補(bǔ)充作用
隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國養(yǎng)老保障事業(yè)有了巨大發(fā)展。但是，養(yǎng)老金的社會(huì)需求和供給的矛盾仍然是我國養(yǎng)老保障制度面臨的基本問題。現(xiàn)實(shí)生活中，不但有很多農(nóng)村老人沒有享受到養(yǎng)老保障制度，而且城市里也有一批人享受不到。即使是獲得養(yǎng)老金的老人，由于物價(jià)上漲較快，養(yǎng)老金有限，其養(yǎng)老保障水平也是有限的。當(dāng)社會(huì)還不能為老人提供較高的退休待遇時(shí)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可彌補(bǔ)物質(zhì)上的不足，提供精神上的關(guān)懷。有的老人由于經(jīng)濟(jì)不足，生活較困難，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)發(fā)揮其福利性特點(diǎn)，多方籌集資金，發(fā)放養(yǎng)老券，補(bǔ)貼老人養(yǎng)老。
2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能更好地滿足老年人的歸屬感
老年人很容易對(duì)自己所在社區(qū)的歸屬感和認(rèn)同感。老年人往往在一個(gè)社區(qū)中生活了很長時(shí)間，他們的許多人際關(guān)系都是在社區(qū)內(nèi)建立起來的，因而對(duì)社區(qū)有濃烈的感情和歸屬感。且根據(jù)中國人安土重遷的思想，我國老年人養(yǎng)老有一個(gè)共同的特點(diǎn)，就是希望能夠就近接受養(yǎng)老服務(wù)，不愿離開自己熟悉的社區(qū)環(huán)境，這同老年人的社區(qū)歸屬感密切相關(guān)。目前我國許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建在城市近郊甚至遠(yuǎn)郊，雖然環(huán)境可能不錯(cuò)，養(yǎng)老服務(wù)的硬件設(shè)施也還行，但老年人就是不愿意選擇在那里養(yǎng)老。所以社區(qū)養(yǎng)老能很有效地解決這個(gè)問題，在一個(gè)有歸屬感的地方養(yǎng)老不失為一種不錯(cuò)的選擇。
3.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能更有針對(duì)性地就近滿足老年人的各種特殊需求
老年人相比于其他年齡階段的人無論是在身體或者精神上都產(chǎn)生了許多特殊的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠更有針對(duì)性地及時(shí)滿足老年人的特殊需求。隨著很多人進(jìn)入老年期以后，人的各種病患增多，特別是老年慢性病多發(fā)，社區(qū)可以依托社區(qū)醫(yī)院為老年人提供就近、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于老年人的特殊需求，政府或者一些商業(yè)機(jī)構(gòu)很難服務(wù)到位，家庭成員也不能完全做到位，而社區(qū)則具有得天獨(dú)厚的服務(wù)優(yōu)勢(shì)可以為社區(qū)中的老年人提供相應(yīng)的需求。
三．我國社區(qū)養(yǎng)老中的問題
社區(qū)資金不足, 來源不穩(wěn)定。
資金是社區(qū)可持續(xù)發(fā)展的基本條件 , 資金是社區(qū)養(yǎng)老的重要保障。沒有了充足的資金來源 一切計(jì)劃都只能是紙上談兵。陳元?jiǎng)?謝金桃,王牧（2019）認(rèn)為現(xiàn)在政府補(bǔ)助在逐漸增加 ,但是相對(duì)于社區(qū)需求來說,它還存在很大缺口。目前社區(qū)還沒有很好地啟動(dòng)利用社會(huì)籌資和個(gè)人捐贈(zèng)機(jī)制。因此,社區(qū)資金主要以自籌為主 ,這既消耗了社區(qū)集中于專項(xiàng)養(yǎng)老事業(yè)的精力, 也使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的資金非常有限并且不具有穩(wěn)定性。
2.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象覆蓋面窄、內(nèi)容單一。
我國社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)主要關(guān)注的是作為民政幫扶對(duì)象的老人，都是一些比較特殊的老年人。而對(duì)于大多數(shù)低齡老人、生活可以自理的老人，往往沒有受到關(guān)注。目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的形式和內(nèi)容較為單一，主要偏重于日常生活照顧，滿足老年人在身體健康與物質(zhì)方面的需求，而對(duì)于老年人個(gè)性化服務(wù)精神慰藉方面的服務(wù)明顯不足。這也是我國在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中急需解決的問題，如何擴(kuò)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，如何擴(kuò)展服務(wù)內(nèi)容，這是我們當(dāng)下急需要解決的問題。不僅僅要讓老年人身體健康，更重要是心靈的健康與安慰。
服務(wù)管理效率低，服務(wù)人員欠缺。
在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中不能夠及時(shí)的收到反饋及時(shí)改正，同時(shí)也不能及時(shí)地安排工作人員進(jìn)行服務(wù)，這就得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)管理效率很低。穆光宗,朱泓霏（2019）認(rèn)為服務(wù)人員因?yàn)闆]有健全的考核、培訓(xùn)、管理體系，養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)不高，服務(wù)水平參差不齊。同時(shí)，因?yàn)樾匠昊貓?bào)和社會(huì)地位低，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍也極其不穩(wěn)定，流動(dòng)性較高。這些原因都導(dǎo)致了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效果不好。
4.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估與監(jiān)管不足
養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估是由專業(yè)人員依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)老年人生理、心理、精神、經(jīng)濟(jì)條件和生活狀況等進(jìn)行的綜合分析評(píng)價(jià)工作。成海軍（2019）認(rèn)為建立健全養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估制度，有利于推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。并且有利于合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)力量參與，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。此外，許多民營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有經(jīng)過正規(guī)注冊(cè)，因此政府很難對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和管理，一旦入住老年人在寄養(yǎng)期間發(fā)生意外事故，就很容易出現(xiàn)法律糾紛，這不僅損害老年人的權(quán)益，也會(huì)給社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的健康發(fā)展帶來負(fù)面影響，繼而影響整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。
5.政策扶持力度弱，優(yōu)惠政策落實(shí)難
王莉莉,楊曉奇,董彭滔（2014）認(rèn)為近年來，中央和地方先后出臺(tái)了一些鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策。但整體上來看，針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的政策少力度弱。不同部門制訂的政策由于相互間缺少溝通，不可避免地會(huì)使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展受到影響。此外，彭青云（2019）認(rèn)為政府主導(dǎo)功能強(qiáng)勢(shì)，有越位包辦之嫌。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營實(shí)踐中，街道政府在某種程度上成了包辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的衣食父母，主辦、主導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目設(shè)置、服務(wù)供給的全過程，導(dǎo)致各社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)同類、同質(zhì)性強(qiáng)，很難滿足老年人多樣化、多層次的需求，后期服務(wù)的需求調(diào)查和評(píng)估也是政府推動(dòng)或主導(dǎo)的結(jié)果，難以反映老年人的差異化、多元化需求。
四．解決措施
1.兼顧不同老年群體的需求，提供多樣化、多層次的社區(qū)服務(wù)
譚英花（2012）為老年人提供多層次的社區(qū)服務(wù)開展社區(qū)多元化、多層次的服務(wù)，滿足不同老人的需求。將老人按經(jīng)濟(jì)狀況、身體狀況、家庭狀況分為不同類型，從而確定不同的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同類型老人提供不同層次的服務(wù)。李斌,王依明,李雪,李華（2016）認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)從養(yǎng)老服務(wù)提供方為中心轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)接受方為中心，養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)根據(jù)老年人及其家庭的需求進(jìn)行調(diào)整，靈活精細(xì)地滿足其可變的需求，讓老年人及其家庭能自主地選擇接受或退出服務(wù)。
2.大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療與保健，實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
鄧若男（2015）認(rèn)為目前在我國城市地區(qū)，采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式已比較普遍，但這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未被納入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)整體建設(shè)管理的體系中進(jìn)行考慮，與社區(qū)內(nèi)其他有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)之間缺乏有效聯(lián)系，因而不能更好地發(fā)揮作用。熊茜,錢勤燕,王華麗（2016）認(rèn)為老年人對(duì)社區(qū)醫(yī)療與保健的需求最高，因此，大力發(fā)展基層社區(qū)醫(yī)療與保健，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將有助于解決老年人看病難、看病貴問題，滿足老年人最基本的生存需求。大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)，需要相關(guān)的資金支持與人員支持。王震（2018）認(rèn)為需要推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，打破部門間的政策壁壘，實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的連續(xù)性。針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)由于主管部門不同而導(dǎo)致的分隔，各地積極探索推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。王婷,賈建國（2017）認(rèn)為與專業(yè)醫(yī)療服務(wù)提供者的合作同樣重要，例如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院簽約、請(qǐng)公立醫(yī)院人員入駐、投資建立自己的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，或者直接由醫(yī)院經(jīng)營社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等方式均不失為較好的解決方案。
3.發(fā)展與完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持體系
創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，必須重視社會(huì)支持體系的建設(shè)。韓俊江、劉遲（2012）認(rèn)為只有厘清社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主要職能，充分利用社區(qū)資源，加強(qiáng)市場(chǎng)及家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的聯(lián)系，才能進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。童星,高釧翔（2017）認(rèn)為當(dāng)前，公眾對(duì)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)了解不多，特別是很多人并沒有從中認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)服務(wù)與自身的關(guān)系。這需要社會(huì)輿論的關(guān)注與支持，配套政策的協(xié)同推進(jìn)，還需要優(yōu)秀的志愿服務(wù)。潘屹,隋玉杰,陳社英（2017）認(rèn)為發(fā)展與完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持體系還需要疏通養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)的籌資渠道，完善養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)的資金支持體系建設(shè)，包括對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和體系的支持以及對(duì)服務(wù)對(duì)象的支持。王瑞華（2010）認(rèn)為必須對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供援助的國內(nèi)外社會(huì)團(tuán)體 、企事業(yè)組織和個(gè)人給予必要的優(yōu)惠政策 ,使其具有更大的捐助愿望,利用市場(chǎng)機(jī)制的力量使社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展起來 ,建立多渠道的資金來源體系 ,形成社區(qū)養(yǎng)老工作的多中心治理格局 ,不斷實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老工作的與時(shí)俱進(jìn)。
4.開展深入的理論研究和實(shí)務(wù)探索，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化
朱慧（2012）我國社區(qū)聘用的養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)是一些僅憑人道主義和經(jīng)驗(yàn)主義的工作者，其接受的相關(guān)專業(yè)教育或有關(guān)老齡人口服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)也相對(duì)較少，專業(yè)水平較低，因此其所提供的服務(wù)也難以達(dá)到老年人的要求，這對(duì)順利開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是相當(dāng)不利的。李麗君（2015）認(rèn)為專業(yè)化就是利用養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、職業(yè)院校、大專院校方面的資源優(yōu)勢(shì)。在大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)建立老年研究中心，在老齡產(chǎn)業(yè)開發(fā)和多學(xué)科研究的結(jié)合上下功夫。積極推進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理員的國家職業(yè)資格制度，開拓政策視野，借鑒發(fā)達(dá)國家的社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)，形成符合國情的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化特色。潘屹（2017）在社區(qū)平臺(tái)上，做到機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老三種服務(wù)方式有效統(tǒng)一。以社區(qū)為平臺(tái)，構(gòu)建醫(yī)療、保健、生活等多種福利為一體的服務(wù)，滿足老人精神、生活、醫(yī)療等各方面的需求，使老年人在不脫離家庭和社區(qū)的情況下安度晚年。
5.互聯(lián)網(wǎng)+對(duì)社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)有問題的解決
面對(duì)養(yǎng)老問題的嚴(yán)峻形式以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，二者的結(jié)合也許能給社區(qū)養(yǎng)老帶來新的活立體。互聯(lián)網(wǎng) + 社區(qū)養(yǎng)老是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老行業(yè)的深度融合，其通過改變信息交流傳遞方式、強(qiáng)化資源配置整合力度、提升服務(wù)管理效率等手段對(duì)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老存在的問題予以破解，勢(shì)必給社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展帶來革命性的改變。潘峰,宋峰（2015）認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng) +使養(yǎng)老供需更匹配，解決信息流通不暢的問題。還可以互聯(lián)網(wǎng) +優(yōu)化資源配置方式，可以解決社會(huì)化程度低的問題。此外，互聯(lián)網(wǎng) +還能豐富老年人精神生活，提高其醫(yī)療保健水平。
五.結(jié)語
隨著我國老年人口的逐年上升，養(yǎng)老壓力的逐年攀登，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老已經(jīng)很難再適應(yīng)。
因此現(xiàn)在逐漸發(fā)展起來的社區(qū)養(yǎng)老就成為社會(huì)與人們的首要選擇。社區(qū)養(yǎng)老適應(yīng)了社會(huì)發(fā)展情況，它具有高效率低成本的養(yǎng)老特點(diǎn) ，服務(wù)范圍廣，提供廣大各方面的服務(wù)內(nèi)容，讓社區(qū)養(yǎng)老的老人們能自主安排自己的生活事項(xiàng)，還能利用社區(qū)各項(xiàng)資源，極大滿足了老人們各項(xiàng)生活需求。但是，目前社區(qū)養(yǎng)老也存在著一些問題，比如社區(qū)資金不足，政府扶持力度不夠，監(jiān)管體系不嚴(yán)等問題。研究學(xué)者們也紛紛提出解決問題：培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)化人才、提供多層次的社區(qū)養(yǎng)老、發(fā)展完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支持體系等等。雖然當(dāng)下養(yǎng)老情況仍然比較棘手，但是相信在不遠(yuǎn)的將來我們能更好地發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，解決當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老所面臨的問題，成功緩解養(yǎng)老的壓力。
